Kennisplein Zorgmarkt

Zoals u in de FysioEnieuws van 23 december hebt kunnen lezen, hebben Achmea en KNGF aanvullende afspraken gemaakt voor de overeenkomst 2012. Naar aanleiding daarvan heeft het KNGF de oproep tot het niet tekenen van de overeenkomst 2012 voor Achmea ingetrokken. Ons bereiken veel vragen van leden over hoe een en ander een plek krijgt in de overeenkomst en in hoeverre men rechten kan ontlenen aan een FysioEnieuwsbericht.

Begin volgende week zal overleg plaatsvinden tussen KNGF en DFZ in verband met de beheersaudit.

In het weekend van 17 december heeft DFZ haar overeenkomst aangeboden voor het binnengebied en het buitengebied. Voor beide overeenkomsten zijn zoals gebruikelijk handreikingen opgesteld. DFZ heeft ook dit jaar de overeenkomst op papier aangeboden. Niet alle bijlagen worden hierbij meegestuurd, u vindt deze op de website van De Friesland. Ook op FysioNet zijn alle onderdelen van de overeenkomst geplaatst. U dient binnen 21 dagen de overeenkomst ondertekend retour te zenden.

Indien u de informatie aangaande het gebruik van de kwaliteitsindicatoren wil gebruiken in de afweging van de overeenkomst die u met de betreffende zorgverzekeraar wenst aan te gaan, dan verwijst het KNGF u naar ondergenoemde schema. In dat schema staan de gesprekken gepland met de zorgverzekeraars die vooralsnog op substantiële wijze afwijken van het overeengekomen Kwaliefy. Naar aanleiding van de gevoerde gesprekken zal het KNGF u zo spoedig mogelijk informeren over de intenties van de betreffende verzekeraar aangaande het gebruik van de kwaliteitsindicatoren en zal het KNGF u hierover extra uitleg verschaffen.

Uw eigen zorgverzekering aanpassen of opzeggen voor 2012, kan uiterlijk tot 31 december. Maakt u nog geen gebruik van het zorgcollectief van KNGF-leden? Lees dan meer over deze Goed in Zorgpolis, een restitutieverzekering (u kiest de zorgverlener) met ruime dekkingen. De ledenkorting op de premie bedraagt 10% voor de basis en 15% voor de aanvullende verzekeringen.

Menzis: 31 januari 2012 (verzekeraar met audit)

CZ: 31 december 2011 (verzekeraar met audit)

Achmea: 31 december 2011 (verzekeraar met audit)

DSW: 2 rappels met uiterste termijn 31 januari 2012

Multizorg: 1 februari 2012

Azivo : 31 januari 2012

VGZ: verlengingsbrief ( zonder reactie akkoord met aangeboden verlengingsbrief)

DFZ (verzekeraar met audit): tekentermijn binnen 21 dagen na ontvangst van de overeenkomst (voor de meeste mensen is dat vóór 5 of 6 januari)

Z&Z: 14 dagen na dagtekening overeenkomst

Salland: nog geen overeenkomst aangeboden

Vorige week ontving u via het Vecozo portaal de basisovereenkomst CZ. De plus overeenkomst volgt een andere weg: via de zorgaanbiederssite van CZ kunt u sinds deze week stapsgewijs de aanvraagprocedure om in aanmerking te komen voor de plus overeenkomst downloaden.

CZ bood 9 december jl. haar overeenkomst aan. De handreiking voor de beoordeling van deze overeenkomst kon u diezelfde dag bekijken op FysioNet. In deze handreiking is opgenomen dat het KNGF een aantal bepalingen in de overeenkomst onredelijk acht en vraagtekens plaatst bij de juridische houdbaarheid ervan.

KNGF-leden met een arbeidsongeschiktheidsverzekering (AOV) bij Interpolis krijgen, naast de ledenkorting, een extra tariefsverlaging. De definitieve afronding van de onderhandelingen kwam kort geleden pas tot stand. Daardoor lukte het Interpolis helaas niet het lagere tarief direct mee te nemen in de prolongatie voor 2012. Met als gevolg een factuur met de oorspronkelijke premie. Betaal deze nog niet: een en ander wordt spoedig hersteld.

Zoals u in de FysioEnieuws van vorige week kon lezen is Achmea gestart met de contractering via haar digitale portaal. Ons bereiken geluiden dat sommige contractanten nog geen aanbiedingsbrief hebben ontvangen.

Op FysioNet vindt u de handreiking om het contract met CZ te beoordelen. De handreiking geldt voor de basisovereenkomst.

Menzis heeft een aantal contractanten bericht over deelname aan Kwaliefy in 2010. Hierin gaf de zorgverzekeraar aan dat als de contractant niet aan kan tonen meegedaan te hebben met Kwaliefy 2010, Menzis dan het verschil tussen het gedeclareerde tarief met deelname Kwaliefy 2010 en het “brons” tarief 2010 bij betreffende praktijken wil terugvorderen.

Achmea is deze week gestart met de contractering voor 2012. De contractering verloopt, zoals gebruikelijk via het digitale portaal van Achmea.

Menzis hanteert een differentiatiebeleid met drie verschillende profielen. De looptijd van de overeenkomst is afhankelijk van het gekozen profiel. Profiel 1 kent een contractduur van 1 jaar, profiel 2 van 2 jaar en profiel 3 heeft een contractduur van 3 jaar. We krijgen veel vragen van mensen die overwegen om voor profiel 2 of profiel 3 te kiezen en zich afvragen of zij dan automatisch vastzitten aan een langere contractduur. Het antwoord is ja.

Als u geen contract sluit met een zorgverzekeraar kunt u uw eigen tarief in rekening brengen. De verzekerde cliënt krijgt dan een gedeelte hiervan terug. Dit varieert van 60% tot 100%. Het KNGF heeft bij een aantal verzekeraars bezwaar gemaakt tegen het lage restitutiepercentage/bedrag in de basisverzekering.