Kennisplein

Het valt voor de consument nog niet mee om duidelijk te krijgen welke behandelingen in 2012 wel en welke niet worden vergoed uit de basisverzekering. De overheid en verzekeraars geven hier weinig voorlichting over.

Op 21 november jl. startte het KNGF de campagne ‘Geen centje pijn in 2012? Verzeker je van genoeg fysiotherapie’ op de radio. Daarnaast was er al een folder, poster, artikel en advertentie. Al deze uitingen verwijzen naar de consumentenwebsite www.defysiotherapeut.com voor informatie (o.a. een tool om polissen te vergelijken).

Nieuw op FysioNetwerken: de werkgroep ‘Zorgverzekeringen, waar vind je een goed pakket voor een goede prijs’.

Zoals bekend is, komen per 1 januari 2011 niet langer 9 maar 12 behandelingen voor eigen rekening van de patiënt (of gaan die behandelingen onder de aanvullende verzekering vallen). Dat wil zeggen dat wanneer een patiënt voor 1 januari nog geen aanspraak op zorg voor rekening van de Zorgverzekeringswet (de basisverzekering) heeft, hij/zij dit na 1 januari moet aanvullen tot 12 behandelingen, aldus VWS.

In navolging van onze berichtgeving op 21 december m.b.t. aanspraak basisverzekering 2011 geven CVZ en ZN het volgende aan:

Wanneer een patiënt in 2010 9 behandelingen voor eigen rekening of aanvullende verzekering heeft gehad, geldt vanaf 1 januari 2011 de aanspraak op de basisverzekering. Dit betreft indicaties die op de 'chronische lijst' staan. Zijn er in 2010 minder dan 9 behandelingen verricht, dan zal er vanaf 1 januari 2011 na de 12e behandeling aanspraak op de basisverzekering bestaan.

Eerder berichtten wij dat met ingang van 1 januari 2011 de eerste 9 behandelingen bekkenfysiotherapie in de basisverzekering zijn opgenomen. Tot onze verrassing ontvingen KNGF en NVFB begin december de mededeling dat de beschikbare elementen in de standaard niet voor iedere verzekeraar bruikbaar zijn om de declaraties te verwerken. Naar aanleiding van dit bericht hebben KNGF en NVFB de laatste weken intensief en onder hoge druk overleg gevoerd met diverse partijen om tot een oplossing te komen. Met ZN is overeengekomen dat aan de CSI code (Code Soort Indicatie uit de declaratiestandaard PM304) een nieuwe rubriek wordt toegevoegd. Omdat de noodzakelijke aanpassing voor een paar verzekeraars ingrijpend is, kan ZN nog geen exacte datum afgeven waarop alle verzekeraars de declaraties kunnen verwerken. De softwareleveranciers zijn op de hoogte van de noodzakelijke aanpassing. Zij spannen zich in om de bekkenfysiotherapeuten in staat te stellen de declaratieregels in overeenstemming met de afspraken aan te leveren. Wij houden u op de hoogte.

Een van onze leden biedt vanaf 1 januari 2011 een abonnement aan voor fysiotherapie. Het abonnement - voor 17,50 euro euro per maand - moet voor minimaal een jaar worden afgenomen. Het is volgens hem vooral interessant voor mensen die nu een aanvullende verzekering hebben om de kosten voor de fysiotherapie te dekken, maar geen belang hebben bij alle andere voorzieningen die het aanvullende pakket biedt. Het KNGF waardeert nieuwe ideeën en begrijpt de argumenten van deze fysiotherapeut om deze dienst te bieden. Wij raden leden (op dit moment) echter af om dit initiatief te volgen. Het is een manier van verzekeren en daarvoor is een vergunning nodig. Het KNGF is hierover in gesprek gegaan met dit lid. Uiteraard houden wij u op de hoogte van de ontwikkelingen rondom dit initiatief.

Zoals bekend is, komen per 1 januari 2011 niet langer 9, maar 12 behandelingen voor eigen rekening van de patiënt (of gaan die behandelingen onder de aanvullende verzekering vallen).

Onder deze pakkende titel verscheen een interessant rapport waarin beschreven wordt hoe het karakter van ‘de patiënt’ verandert. Hierin wordt aandacht besteed aan het toenemend zelfbewustzijn en het gebruik van nieuwe media door de patiënt.

Door de digitalisering van de informatie-uitwisseling in de zorg ontstaat er steeds meer aandacht voor juridische aanspraken op patiëntgegevens. Daarbij komen vragen rondom het ‘eigendom’ van patiëntgegevens aan de orde.

Deze week ging de eindejaarscampagne van de Rijksoverheid over de veranderingen in de zorg van start.

De verbijzondering van de orofaciale fysiotherapie is nu een feit. Vanaf 1 januari 2011 zijn er dan acht CKR deelregisters en twee aantekeningregisters.

Voor de contracteringsronde 2011 zijn de applicaties ‘Zorgverzekeraars vergeleken‘ en ‘Voorbeeldovereenkomst’ aangepast. Bij het contracteren is het immers van groot belang dat u uw eigen situatie goed in kaart brengt voordat u zelf een overeenkomst in 2011 gaat afsluiten met een zorgverzekeraar. De applicatie kunt u vinden op FysioNet (nadat u bent ingelogd) onder Mijn FysioNet / 'zorgverzekeraars vergeleken'. Tevens vindt u hier de handreikingen over de overeenkomsten 2011. De zorgverzekeraars Agis/Achmea, De Friesland en Salland hebben op dit moment nog geen informatie verstrekt. Zodra deze informatie is aangeleverd wordt deze verwerkt.

Ook dit jaar vragen wij de consumenten om na te gaan of ze in het nieuwe jaar voldoende zijn verzekerd voor fysiotherapie. Via posters, flyers en radio attenderen we mensen er op om goed naar de polisvoorwaarden van hun zorgverzekering te kijken. In december (week 49 en 50) zenden we radiocommercials uit op verschillende zenders.

Fysiotherapie kent veel specialismen. Om de consumenten hierover te informeren start volgende week de zogenoemde specialistencampagne van de Fysiotherapeut. In de campagne wordt de fysiotherapeut neergezet als dé specialist in bewegen.

Vanaf volgende week is de campagne zichtbaar op straat in abri’s in heel Nederland.

De website ‘Verzekeraars vergeleken’ is voor de contracteringsronde 2011 aangepast. Met deze versie kunt u per zorgverzekeraar de inhoud van de overeenkomst op basis van de belangrijkste (meest voorkomende) variabelen toetsen aan uw huidige en toekomstige contractverplichtingen/ eisen. Zodra de zorgverzekeraars de definitieve informatie hebben verstrekt, gaat de aangepaste versie van ‘Verzekeraars vergeleken’ live. Wij informeren u hier zo spoedig mogelijk over.