Kennisplein Organisatie Bedrijfsvoering Personeel
Veel gestelde vragen
-
Ik ben (nog) niet geregistreerd bekkenfysiotherapeut. Mag ik de nieuwe codes van het DCSPH gebruiken?
In de vraag wordt gerefereerd aan de aanpassing van het Diagnose Coderings Systeem Paramedische Hulp waarover melding werd gedaan in het FysioEnieuwsbericht van 23 april en in het bijzonder naar de ZN circulaire over het gebruik van de codes. Hoewel het verzoek tot aanpassingen afkomstig is van de NVFB, houden de aanpassingen geen verband met tarieven of het feit dat iemand al dan niet geregistreerd is. In principe kan dus iedere fysiotherapeut van de uitbreiding van de systematiek gebruik maken.
-
Wanneer mag de inrichtingstoeslag in rekening worden gebracht?
In de prestatiebeschrijvingen NZa (1 maart 2009) is aangaande de inrichtingstoeslag onderstaande opgenomen:
ad u) In het geval de zorgaanbieder de patiënt in een inrichting bezoekt en aan de hieronder te noemen voorwaarden is voldaan, kan naast de zitting een inrichtingstoeslag worden gedeclareerd. Onder inrichting wordt verstaan een verzorgingshuis, verzorgingsflat of enigerlei andere daarmee in enig opzicht vergelijkbare woon- of verblijfplaats (bijv. de zogenaamde aanleunwoningen).
De inrichtingstoeslag is van toepassing indien de patiënt een indicatie heeft voor behandeling aan huis en er sprake is van een incidentele behandeling van (een) patiënt(en) op de woonlocatie. De inrichtingstoeslag (en ook de toeslag voor uitbehandeling) is niet van toepassing, indien de behandelingslocatie buiten de praktijk een meer permanent karakter heeft. Van een meer permanent karakter is sprake als de zorgaanbieder in een daartoe ingerichte behandelingsruimte in een inrichting behandelt.
-
Wanneer mag ik een tarief voor groepsbehandeling brengen?
Uitgangspunt is de Beleidsregel 'prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie' van het NZa. Hierin wordt onderscheid gemaakt tussen:
- groepszitting van 2 personen
- groepszitting van 3 personen
- groepszitting van 4 personen
- groepszitting van 5 tot 10 personen
- groepszitting van meer dan 10 personen.
De definitie en bepalingen volgens het NZa vindt u op bovengenoemde lijst welke is geplaatst onder Downloads.
-
Wanneer mag ik de toeslag voor een uitbehandeling (aan-huis) in rekening brengen?
De prestatiebeschrijving NZa (1 maart 2009) meldt:
ad t) In het geval de zorgaanbieder de patiënt bezoekt (uitbehandeling), kan naast de zitting een toeslag voor uitbehandeling worden gedeclareerd. Van een uitbehandeling is in dit verband alleen sprake indien de behandeling buiten de praktijk, niet in een inrichting -waarvoor een aparte toeslag geldt -, plaatsvindt.
De toeslag voor uitbehandeling kan per adres per dag slechts eenmaal in rekening worden gebracht, tenzij aan de voorwaarden wordt voldaan voor verschillende zittingen op één dag. Zie de meest recente prestatiebeschrijvingen onder Downloads.
-
Onder welke functie(s) valt fysiotherapie binnen de AWBZ?
Als fysiotherapie onder de AWBZ valt, dan moet dit gekoppeld zijn aan de functie behandeling of activerende begeleiding. Dit houdt in dat de patiënt voor een van deze functies geïndiceerd moet zijn.
De andere functies (waar fysiotherapie niet onder kan vallen) die worden onderscheiden zijn binnen de AWBZ zijn:
- huishoudelijke verzorging
- persoonlijke verzorging
- verpleging
- ondersteunende begeleiding
- verblijf
-
Kan een patiënt ook zonder verwijzing terecht bij de fysiotherapeut?
Vanaf 1 januari 2006 is bij wet geregeld dat een patiënt zonder verwijsbrief naar de fysiotherapeut kan. Gesteld is dat patiënt volgens de wet het recht heeft naar de fysiotherapeut te gaan zonder verwijsbrief/verwijzing.
Los van bovenstaande staat de eventuele vergoeding door de zorgverzekeraar, in polisvoorwaarden en/of zorgovereenkomst kunnen bepalingen/voorwaarden zijn opgenomen aangaande de declaratie/vergoeding. Mogelijk dat de verzekeraar voor vergoeding toch een verwijzing verlangt. De prestaties DTF zijn geen aanspraak, maar een in te kopen prestatie.
-
Kan ik bepaalde aandoeningen vanaf 1 januari 2010 alleen nog maar via de integrale bekostiging declareren?
De 3 jaren na 1 januari 2010 worden aangaande de integrale bekostiging gezien als een overgangsperiode. Dat betekent dat gedurende deze periode het ook mogelijk moet zijn om ook op de huidige manier te declareren bij uw zorgverzekeraar.
Vanaf januari 2010 is het mogelijk om een afspraak te maken met een zorgverzekeraar of een hoofdaannemer van een zorggroep om zorg te leveren voor Diabetes en CVR volgens integrale bekostiging. Bij enkele zorgverzekeraars/zorggroepen zien we dat deze op dit moment al degelijke afspraken maken met een samenwerkende groep fysiotherapeuten (monodisciplinaire zorggroep) over te leveren zorg voor 2010. De declaratiesystemen zullen de komende jaren naast elkaar bestaan.
Thema Abonnement
Wilt u op de hoogte blijven van de nieuwste ontwikkelingen? Meld u dan aan op onze gratis abonnee service. Wanneer nieuwe infomatie wordt geplaatst op onze thema's, ontvangt u via de email direct bericht.