Vergoedingen/restitutie voor niet gecontracteerde zorg in 2012 bij zorgverzekeraars

Als u geen contract sluit met een zorgverzekeraar kunt u uw eigen tarief in rekening brengen. De verzekerde cliënt krijgt dan een gedeelte hiervan terug. Dit varieert van 60% tot 100%. Het KNGF heeft bij een aantal verzekeraars bezwaar gemaakt tegen het lage restitutiepercentage/bedrag in de basisverzekering.

In onderstaand overzicht ziet u per verzekeraar wat de vergoeding/restitutie is in de basisverzekering en in de aanvullende verzekering. Het percentage geeft het laagst te contracteren tarief aan.

In de kolom brief ziet u bij welke zorgverzekeraar het KNGF bezwaar heeft gemaakt tegen het lage restitutiepercentage/bedrag in de basisverzekering. Dit betreft tot nu toe alleen die zorgverzekeraars waarvan de contracten bekend zijn en waar een handreiking voor beschikbaar is. Levert de brief onvoldoende reactie op, dan dienen we een formele klacht in bij de NZa. Deze verzekeraars handelen naar onze mening in strijd met de Zorgverzekeringswet en/of met de wet Marktordening Gezondheidszorg.

restitutie bij verzekeraars	brief	Basisverzekering	Aanvullende verzekering
Zilveren Kruis / Achmea / Avero	ja	€ 14,50	€ 14,50
Agis	nee	80%	80%
Menzis	ja	60%	60%
Multizorg	nee	restitutie afhankelijk van betreffende ZV	restitutie afhankelijk van betreffende ZV
VGZ	nee	80%	80%
Azivo	Ja	60%	60%
DSW	nee	100%	100%
CZ		75%	75%
Salland		A tarief	A tarief
DFZ		80%	€ 22,00
Z en Z		€ 22,00	€ 22,00

 

 

Kijk op Fysionet (onder downloads) voor de handreikingen ter beoordeling van de contracten.

Kijk voor de eventuele beperkingen van de polisaanspraak op defysiotherapeut.com.

Lees ook de brief die het KNGF stuurde aan Azivo en de brief aan Menzis.