Veelgestelde vraag over overeenkomst Menzis: ‘Als ik kies voor profiel 2 of 3 kan ik dan ook een één-jarige overeenkomst afsluiten?

Menzis hanteert een differentiatiebeleid met drie verschillende profielen. De looptijd van de overeenkomst is afhankelijk van het gekozen profiel. Profiel 1 kent een contractduur van 1 jaar, profiel 2 van 2 jaar en profiel 3 heeft een contractduur van 3 jaar. We krijgen veel vragen van mensen die overwegen om voor profiel 2 of profiel 3 te kiezen en zich afvragen of zij dan automatisch vastzitten aan een langere contractduur. Het antwoord is ja.

Menzis hanteert een differentiatiebeleid, waarbij contracten met een hoger kwaliteitsprofiel een langere looptijd hebben dan de contracten met een lager kwaliteitsprofiel. Wie in aanmerking wil komen voor een contract met een hoger kwaliteitsprofiel en ook een hogere vergoeding, dient te accepteren dat het contract een langere looptijd heeft dan één jaar.

Vraag die hierbij opkomt is of er mogelijkheden bestaan om voor een contract met een hoger kwaliteitsprofiel in aanmerking te komen voor een kortere looptijd en wat de mogelijkheden zijn van tussentijdse beëindiging.

1. Mogelijkheden tot afdwingen van een kortere looptijd

Hoofdregel bij de totstandkoming van de zorgovereenkomsten met zorgverzekeraars is contractsvrijheid. Daarbij geldt dat partijen vrij zijn om een contract overeen te komen voor een langere duur dan één jaar. Alleen in geval van langere exclusieve contracten met een looptijd van meer dan 5 jaar, kunnen mededingingsrechtelijke bezwaren bestaan.

Menzis is niet verplicht in te gaan op individuele verzoeken voor een kortere looptijd van de overeenkomst. Niet valt in te zien dat de voorgestelde langere looptijd onredelijk bezwarend is voor de betrokken fysiotherapeuten. Immers, een contract met een zwaarder kwaliteitsprofiel vraagt meer tijd om te toetsen of de betrokken fysiotherapeut aan de gestelde voorwaarden voldoet. Daarmee wordt een langere looptijd gerechtvaardigd. Daarnaast voorziet de overeenkomst in mogelijkheden de overeenkomst tussentijds te beëindigen (zie hieronder).

2. Mogelijkheden van tussentijdse beëindiging

Hoofdregel is dat overeenkomsten voor bepaalde tijd in beginsel niet tussentijds opzegbaar zijn, tenzij de overeenkomst of de wet daarin voorzien.

De door Menzis voorgestelde overeenkomst voorziet voor de fysiotherapeut in de mogelijkheid de overeenkomst tussentijds te beëindigen onder de volgende omstandigheden:

• met wederzijds goedvinden;

• wanneer de fysiotherapeut zijn praktijk stopt;

• wanneer de fysiotherapeut overlijdt;

• wanneer de fysiotherapeut failliet gaat;

• indien langer dan één jaar wordt waargenomen, tenzij dit was overeengekomen;

• in geval de aanspraak op vergoeding in de basisverzekering zodanig verandert dat dit een onevenredig nadeel teweeg brengt;

• bij niet-nakoming van de zorgverzekeraar.

Daarnaast voorziet de wet in de mogelijkheid ontbinding van de overeenkomst vragen in geval van onvoorziene omstandigheden op grond waarvan in redelijkheid niet kan worden verlangd dat de overeenkomst wordt voortgezet. Ook indien de voorwaarden tussentijds wijzigen (een recht dat Menzis heeft), bestaat het recht tot opzeggen indien voortzetting naar maatstaven van redelijkheid en billijkheid onaanvaardbaar zou zijn.