Succesvolle GRADIT oefentherapie in KNGF richtlijn Artrose heup-knie 2010

In Nederland hebben naar schatting zo’n 312.000 mensen knieartrose en 238.000 mensen heupartrose. Bij patiënten met heupartrose die door de fysiotherapeut zijn behandeld met gedragsgeoriënteerde oefentherapie (GRADIT) is de kans op een gewrichtsvervangende operatie sterk verlaagd. Dit blijkt uit onderzoek van het Nivel naar deze gedragsgeoriënteerde oefentherapie. In de recent verschenen richtlijn Artrose heup-knie is deze succesvolle gedragsgeoriënteerde oefentherapie al opgenomen. Bekijk deze en andere richtlijnen op www.kngfrichtlijnen.nl.

Bij GRADIT bekijken patiënten samen met de fysiotherapeut welke activiteiten ze het belangrijkst vinden en bij welke ze het meeste last hebben. Vervolgens kiezen ze er drie uit, bijvoorbeeld lopen, fietsen en tuinieren, waarvan de intensiteit dan stapsgewijs wordt opgevoerd. Bijvoorbeeld elke dag een minuut meer wandelen, onafhankelijk van de hoeveelheid pijn. Daarnaast krijgen patiënten oefeningen om de spierkracht en gewrichtsmobiliteit te verbeteren. Ze krijgen een grote eigen verantwoordelijkheid, de fysiotherapeut treedt op als ‘coach’ die actief gedrag beloont met complimenten en aanmoedigingen en ongewenst gedrag, zoals richten op pijn en daarover klagen, probeert ‘uit te doven’ door het te negeren. Na afloop van de behandeling komen de patiënten nog vijf tot zeven keer terug bij de fysiotherapeut.

Op de lange termijn resulteert de behandeling in minder pijn en beperkingen in activiteiten, zowel bij mensen met heup- als knieartrose.