Aanspraken basisverzekering per 1 januari 2011

Zoals bekend is, komen per 1 januari 2011 niet langer 9, maar 12 behandelingen voor eigen rekening van de patiënt (of gaan die behandelingen onder de aanvullende verzekering vallen).

Wij hebben aan VWS gevraagd hoe de overgang van 2010 naar 2011 verloopt. VWS geeft aan dat de overgang op 1 januari aanstaande 'hard' is. Dat wil zeggen dat wanneer een patiënt op 1 januari nog geen aanspraak op zorg voor rekening van de Zorgverzekeringswet (de basisverzekering) heeft hij/zij na 1 januari moet aanvullen tot 12 behandelingen.

Een rekenvoorbeeld kan dit verduidelijken:

Een patiënt met een aandoening die op de 'chronische lijst' staat, heeft op 31 december 5 behandelingen voor die aandoening gehad die uit de aanvullende verzekering zijn vergoed. Na 1 januari zal deze patiënt nog 7 behandelingen zelf moet betalen of uit zijn/haar aanvullende verzekering vergoed moeten krijgen, voordat hij/zij aanspraak op zorg vanwege de zorgverzekeringswet (basisverzekering) krijgt. Hiernaast zou in sommige gevallen de termijn (de gestelde maximale behandelduur bij de betreffende indicatie) die op de lijst staat belangrijk kunnen zijn.

Noot van de redactie: er is enige onduidelijkheid: er is een verschil tussen wat wij van VWS hebben vernomen en hoe (enkele) verzekeraars hiermee omgaan. Wij hebben dit bij VWS en ZN neergelegd. Zodra we hier meer over weten, dan berichten wij hierover.